Medicina Materno-Fetal

Medicina Materno Fetal

O que é Medicina Materno Fetal?

A Medicina Fetal nasceu da possibilidade de se considerar o feto como um paciente independente da mulher. Isto aconteceu na década de 1980 com a melhoria da capacidade diagnóstica da ultrassonografia e a possibilidade de se atingir a circulação fetal através de uma punção transabdominal (uma agulha que é colocada através do abdômen materno e alcança o cordão umbilical). Desta maneira, foi possível a administração de medicamentos, componentes sanguíneos (transfusão fetal) e também a coleta de material genético fetal para o diagnóstico de condições específicas, quando há alguma suspeita em particular.

Quando falamos em Medicina Materno Fetal, além das questões específicas do feto, são também consideradas todas as ações voltadas para a atenção da saúde da mãe, quando esta apresenta situações de risco.

Quando a gravidez apresenta alto risco ou algum tipo de complicação, muitas vezes o obstetra irá orientar a paciente a se consultar com um médico com experiência em Medicina Materno Fetal.

A Medicina Materno Fetal é uma área de atuação que envolve a Obstetrícia, a Genética e a Cirurgia Pediátrica. Este conjunto de profissionais atua realizando diagnósticos de imagens e exames especializados que permitem identificar condições clínicas da gestante ou do feto e propor intervenções que visam a saúde de ambos. Dentre estes exames, destacamos:

• Ultrassonografia;
• Cardiotocografia: é o registro da variação da frequência cardíaca fetal conforme o feto se movimenta; 
• Dopplervelocimetria: exame também conhecido como Doppler velocimetry,mede a velocidade de escoamento e por isso permite a avaliação da circulação materna (artérias uterinas), feto-placentária (artérias umbilicais) e fetal (artéria cerebral média, aorta abdominal, renais, ducto venoso, seio transverso);
• Exames invasivos: como o estudo do líquido amniótico (aquele que envolve o feto, dentro do útero), do sangue fetal, ou da placenta (através de biópsias).

Todas estas ações são voltadas para a saúde do feto, mas o especialista em Medicina Materno Fetal também faz o acompanhamento e tratamento de condições clínicas de saúde da gestante.

O avanço da ultrassonografia revolucionou a capacidade de diagnóstico e tratamento obstétrico e elevou o feto à condição de um paciente que pode ser tratado como um indivíduo, mesmo antes do nascimento.

o que faz

um especialista em Medicina Materno Fetal?

Um especialista em Medicina Materno Fetal cuida de mulheres com gestações de alto risco, como nos seguintes casos: 

• Grávidas com doenças cardíacas, pressão alta, diabetes, doenças autoimunes, trombofilia, convulsões, ou doenças infecciosas (como toxoplasmose, HIV, citomegalovírus ou parvovírus);
• Grávidas que já possuem antecedentes de gravidez de alto risco;
• Gestação múltipla (gêmeos).

Como a gama de conhecimentos envolvidos na Medicina Materno Fetal é muito vasta, normalmente formam-se equipes de profissionais que, em conjunto, cobrem todos os conhecimentos necessários e atuam pelo bem estar do feto e da mãe. Os cuidados com a mãe e o bebê incluem:

• Diagnosticar e tratar problemas de saúde da mãe, como diabetes e pressão alta;
• Realizar exames e procedimentos, como o ultrassom, para avaliar o crescimento e desenvolvimento fetal;
• Investigar malformações fetais e distúrbios genéticos utilizando exames como amniocentese, biópsia de vilosidades coriônicas (CVS) ou sangue do cordão umbilical;
• Realizar cirurgias fetais;
• Cuidar de eventuais  problemas de saúde da mãe após a gravidez, como sangramento excessivo, infecções ou pressão alta, por exemplo;
• Identificar riscos e fornecer recomendações preventivas para futuras gestações.

A realização do exame de ultrassom na rotina pré-natal é muito importante para acompanhar a saúde e desenvolvimento do bebê e tem como objetivos básicos:

Ultrassom Obstétrico

• Avaliar a saúde da placenta e o local de sua implantação (pesquisando se há o diagnóstico de Placenta Prévia, que é quando esta é implantada no colo do útero);
• Observar se a implantação da gravidez foi realizada com sucesso dentro do útero (afastando o diagnóstico de gravidez ectópica);
• Verificar a quantidade de líquido amniótico;
• Definir a idade gestacional e identificar se há gravidez de gêmeos;
• Observar a viabilidade, ou seja, se o embrião está vivo e se desenvolvendo;
• Avaliar a morfologia (formação do feto);
• Realizar as medidas do feto, observando se estão dentro da normalidade esperada;
• Pesquisar a saúde e o bem estar fetal, por meio da avaliação dos fluxos sanguíneos nos vasos uterinos, do cordão umbilical e das artérias cerebrais (através da Dopplervelocimetria) e estudo da movimentação fetal;
• Identificar possíveis patologias.

Ultrassom Morfológico do 1° trimestre

Este costuma ser um momento emocionante pois é a primeira vez que a família enxerga o bebê já com feições mais definidas (ou seja, com a “carinha de bebê”). 

O Ultrassom Morfológico do 1° trimestre deve ser realizado entre a 11ª e a 13ª semana e seis dias de gravidez, e tem como objetivos:

• Confirmar a idade gestacional e a viabilidade da gravidez (isto é, se ela evoluiu normalmente até este período);
• Avaliar o risco de alterações cromossômicas específicas, como a Síndrome de Down, Síndrome de Turner, Síndrome de Edwards, e Síndrome de Patau;
• Avaliar o risco de malformações cardíacas fetais;
• Afastar a possibilidade de malformações graves, como a anencefalia;
• Avaliar o risco do desenvolvimento de pré-eclâmpsia (pressão alta na gravidez) e de restrição de crescimento fetal (geralmente por falta de nutrição e oxigenação).

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