O trabalho com disfunções do assoalho pélvico trata constipação intestinal, incontinência urinária e fecal, prolapsos, bexiga hiperativa, disfunções sexuais, entre outros.
Também auxilia trazendo mais conforto à gestação, preparando para o parto e evitando complicações, além de permitir uma recuperação mais rápida no pós-parto.
A Fisioterapia Pélvica é a especialidade dentro da fisioterapia que atua na melhora da função da musculatura do assoalho pélvico. Assoalho pélvico é o conjunto de músculos, fáscias e tendões que se localizam na cavidade inferior da pelve. Eles têm um papel importante na sustentação dos órgãos abdominais e pélvicos, na continência urinária e fecal, no funcionamento intestinal e na sexualidade.
Através da reabilitação pélvica, muitas disfunções podem ser prevenidas e tratadas, trazendo qualidade de vida aos pacientes. Atualmente, a Sociedade Internacional de Continência (ICS) recomenda a fisioterapia pélvica como padrão ouro, ou seja, como a primeira opção para o tratamento da incontinência urinária (perda involuntária de xixi), evidenciando a importância desta especialidade para o sucesso nos tratamentos das disfunções do assoalho pélvico.
A fisioterapia pélvica se destaca por oferecer tratamentos não invasivos, sem efeitos colaterais e com custos reduzidos quando comparados com outras intervenções. Atende crianças, adolescentes, adultos e idosos, tanto homens quanto mulheres. Mas é o publico feminino que mais se beneficia dos tratamentos, pois eles podem ajudar de forma significativa em todas as fases da vida da mulher – da infância à melhor idade.
Muitas mulheres passam a vida sem conhecer a sua região genital e a existência dos seus músculos do assoalho pélvico. Há estudos que mostram que uma porção significativa do público feminino não consegue contrair o assoalho pélvico corretamente. Elas ativam com sucesso os músculos abdominais e glúteos, mas não a musculatura pélvica que é essencial para a função correta de diversas atividades essenciais à nossa vida.
E quando elas passam a se conhecer melhor e a recuperar a função desta musculatura, desfrutam de melhorias na vida sexual, na gestação, no parto, no climatério e no envelhecimento.
Estudos mostram que 30 % das mulheres não sabem ativar corretamente os músculos do assoalho pélvico e precisariam de ajuda profissional.
A Fisioterapia Pélvica atua avaliando a condição da musculatura pélvica e propondo exercícios de conscientização, fortalecimento e relaxamento, conforme cada necessidade individual. Os exercícios são aprendidos e praticados nas sessões de fisioterapia e também podem ser feitos pelo paciente em casa.
Além dos exercícios, a fisioterapia pélvica tem um papel importante de educação dos hábitos, orientando no posicionamento para urinar, nos hábitos intestinais, na adequação da rotina de ingestão hídrica e horários de micção. Esta reeducação de hábitos faz toda a diferença no sucesso do tratamento.
A ajuda de um profissional capacitado é fundamental para ensinar a correta ativação dos músculos do assoalho pélvico, melhorando coordenação, relaxamento, força e resistência desses músculos. Permitindo, desta forma, que a paciente previna problemas e recupere funções que possa ter perdido.
Por estarmos tratando de musculaturas que são desconhecidas da maioria das pessoas, uma dúvida frequente dos pacientes durante os tratamentos é se estão de fato ativando corretamente a musculatura pélvica. Há vários recursos terapêuticos que o fisioterapeuta pode utilizar para auxiliar os pacientes a identificar e avaliar esses músculos. Por isso da importância de uma boa avaliação de um fisioterapeuta pélvico especialista.
No Instituto Barini, utilizamos recursos fisioterapêuticos de ponta, como aparelho de Biofeedback EMG, equipamento de laser (fotobiomodulação), técnicas de terapia manual, cinesioterapia, e todo um trabalho de educação da região pélvica.
Gestação e Pós-parto
A Fisioterapia pélvica na gestação ajuda a mulher a compreender todas as mudanças no seu corpo, com destaque para as grandes mudanças que ocorrem na sua região abdomino-pélvica.
Os exercícios podem ajudar tanto no tratamento das queixas urinárias, da constipação e na diminuição dos desconfortos da região lombosacra da coluna, como na preparação para o parto, evitando lacerações. Independentemente da via de parto, a musculatura do assoalho pélvico sofre com todas as mudanças gestacionais e por isso o treinamento pós-parto ajuda a mulher a restabelecer a sua função urinária e sexual mais rapidamente.
Disfunções Sexuais Femininas
Não é normal sentir dor para ter relação sexual, mas infelizmente é a realidade de muitas mulheres. A fisioterapia pélvica tem vários recursos terapêuticos para tratar tanto a dispareunia (dor na relação sexual) como o vaginismo (contrações involuntárias da vagina), objetivando o relaxamento dos músculos do assoalho pélvico. Alguns dos recursos mais utilizados são o Biofeedback, a aplicação de laser (fotobiomodulação), massagem perineal, até utilização de alguns acessórios para dar autonomia para a paciente conseguir reestruturar a função da musculatura, como os dilatadores e vibradores.
A fisioterapia pélvica pode ainda contribuir muito para a falta de libido, secura vaginal e dificuldade em ter orgasmo.
Disfunções Proctológicas
As principais atuações são na constipação, anismus, fissuras anais, hemorroidas, fístulas anais e incontinência fecal.
A constipação (intestino preso) é muito afetada pelo estilo de vida do paciente. Fatores como má alimentação, ingestão insuficiente de água, sedentarismo e estresse pioram o quadro. Assim, para o sucesso do tratamento, todos esses fatores precisariam estar alinhados, através de uma abordagem multidisciplinar.
Nestes casos, a fisioterapia pélvica auxilia na melhora da coordenação motora dos músculos do assoalho pélvico para evacuar, pois o relaxamento desses músculos é essencial neste momento. Também se orienta um melhor posicionamento para defecar e a ativação correta do assoalho pélvico e da respiração.
A força correta abdominal também é importante ser bem compreendida, pois fazendo força excessiva em outros músculos, pode propiciar o aparecimento de hemorroidas e fissuras.
Uroginecologia Feminina e Fisioterapia Pélvica Masculina
Prevenção e tratamento das disfunções:
Uropediatria e Disfunções Proctológicas na Infância
Na infância, há uma janela temporal de desenvolvimento normal para a maturação do sistema urinário e fecal. O aprendizado do controle esfincteriano é influenciado pelo desenvolvimento de cada criança e por fatores culturais, tanto quanto a velocidade da maturação do sistema urinário, que também é individualizada.
Vários fatores devem ser considerados para iniciar o treinamento do controle de esfíncteres em uma criança. A criança deve estar preparada psicológica e fisiologicamente para o processo de treinamento. O ponto ideal de preparação fisiológica envolve os desenvolvimentos neurológico e muscular necessários ao controle do intestino e da bexiga.
A fisioterapia em uropediatria ajuda nesse processo de desenvolvimento, na transição do desfralde e em casos escapes de urina e fezes.
O Instituto Barini conta com um corpo técnico especializado em saúde da mulher e Fisioterapia Pélvica, que oferece um atendimento individualizado e humanizado. Conheça nossa Equipe e também nossas Áreas de Atuação.
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