A Menopausa, na verdade, é somente a última menstruação da vida da mulher, marcando o fim da fase reprodutiva.
Apesar de ser um fenômeno natural, a menopausa pode trazer sintomas desconfortáveis.
A menopausa é o início de um novo ciclo na vida da mulher. Ela é marcada pelo término da menstruação feminina (ou última menstruação) e geralmente acontece entre os 45 e os 55 anos de idade, estabelecendo, assim, o fim da fase reprodutiva. Com isso, a quantidade dos hormônios produzidos pelos ovários,estrogênio e progesterona, reduz-se drasticamente.
O climatério é o nome científico designado ao período compreendido desde o final da fase reprodutiva, ou seja, desde a pré menopausa até a pós menopausa. O principal símbolo do climatério é a menopausa.
A menopausa (última menstruação) acontece durante o climatério, com o começo da queda das funções dos ovários. Toda mulher nasce com um número finito de folículos (estruturas que apresentam as células que produzem hormônios femininos e contém os óvulos). Quando se esgota a quantidade de folículos disponíveis, ocorre a menopausa – e justamente por isto, esta não tem um prazo definido. No climatério a menstruação perde a sua regularidade e tem seu fluxo diminuído , até que termina por completo.
Por conta disso, os termos são constantemente confundidos. Em geral, quando as pessoas dizem “ela está na menopausa”, elas estão, na verdade, se referindo ao grupo de sinais e sintomas físicos e emocionais que caracterizam a fase de climatério.
Como dito anteriormente, a menopausa é a última menstruação da vida da mulher. Ela só pode ser diagnosticada após 12 meses da interrupção dos fluxos, período após o qual é possível ter certeza de que não se trata somente de alguma irregularidade transitória no ciclo menstrual. Então a pergunta correta seria: em que idade começa o climatério?
O climatério engloba o período pré e pós-menopausa no qual a mulher apresenta sintomas devido à progressiva redução na produção de estrogênio. Tem início por volta dos 40 anos.
É normal que por volta dos 40 anos a mulher tenha falhas na menstruação – e isso pode ocorrer algumas vezes até parar definitivamente durante o ciclo do climatério. Já a menopausa, por sua vez, geralmente acontece entre 45 e 55 anos de idade.
Quando a menopausa ocorre antes ou depois da faixa etária considerada normal, ela pode ser classificada como:
Menopausa precoce
É quando a menopausa se inicia de forma antecipada na vida da mulher, por volta dos 40 anos, ou mesmo antes. Esta fica um ano ou mais sem menstruar e isso pode ocorrer, de forma natural, quando os ovários deixam de fabricar estrógeno, mas também devido a problemas de saúde que envolvam alterações hormonais.
Confira quais são os fatores que podem causar a menopausa precoce:
Existem raros casos em que a menopausa precoce tem causa indefinida.
É importante ressaltar que a mulher com menopausa precoce tem suas chances de engravidar espontaneamente significativamente reduzidas, pois seu estoque de folículos (que contém os óvulos) está se esgotando. Em contrapartida, as possibilidades podem chegar a até 50% por meio das técnicas de Reprodução Humana de Fertilização In Vitro com Ovodoação (recepção de óvulos de doadoras). Ou seja, com a chegada da Menopausa a mulher não dispõe mais de óvulos próprios, porém ainda tem a capacidade de gestar.
Menopausa tardia
Ocorre após os 55 anos de idade. Não há ao certo um motivo que leva à menopausa tardia, mas o que se sabe é que ela pode estar ligada à predisposição genética.
Outro ponto que pode influenciar o processo hormonal e, consequentemente, o fim da menstruação, é o estilo de vida da pessoa. Bons hábitos favorecem uma vida reprodutiva mais longa.
Fases da Menopausa
Perimenopausa
Caracteriza-se como o período em que começam os sintomas relacionados à menopausa, como: ondas de calor, excesso de suor, ansiedade, mudanças de humor, alterações no sono e menstruação desregulada. Esses sintomas ficam cada vez mais marcantes até a última menstruação.
Menopausa
É a última menstruação na vida da mulher.
Pós-menopausa
Esse período acontece logo após a menopausa e nele se encerra a produção ovariana de estrogênio. Com isso, a mulher não pode mais engravidar espontaneamente.
É nesse período que as manifestações tardias começam a aparecer, entre elas:
Na pós-menopausa é habitual ocorrer a atrofia vaginal, que causa secura no órgão e dores durante as relações sexuais. Por isso, é importante fazer acompanhamento com um Ginecologista, que irá acompanhar a mulher durante o climatério (pré-menopausa, menopausa e pós menopausa) e indicar tratamentos que restabeleçam sua qualidade de vida.
Apesar de ser um fenômeno natural, a menopausa pode trazer sintomas desconfortáveis. O aumento da expectativa de vida trouxe um enfoque que permite melhorar a qualidade de vida nesta fase que, hoje, se estende por várias décadas.
É possível diagnosticar o início do climatério através do aumento repentino de alguns hormônios que podem ser dosados no sangue. Inicialmente, observamos níveis altos do FSH, que é o hormônio folículo estimulante. Isto ocorre pois, nesta fase, próximo da menopausa, a resposta ovariana começa a diminuir, então o FSH vai aumentando numa tentativa do corpo de manter os níveis anteriores de estrogênio. Em seguida, ocorre um aumento do LH, que é o hormônio luteinizante. Finalmente, após estes aumentos, observa-se a queda dos níveis de Estradiol, que chega a reduzir até 90%, já na fase Pós-Menopausa.
Quais são os sintomas da menopausa?
Os sintomas do climatério, que antecede a menopausa, surgem devido à diminuição nos níveis de estrogênio, que ocorrem porque os ovários começam a falhar. Entre os principais sintomas estão:
Sintomas menos comuns:
É importante ressaltar que cada mulher é única e os sintomas da menopausa podem variar ou até mesmo nem se manifestar. Na dúvida, consulte sempre seu Ginecologista.
O que fazer para aliviar os sintomas da menopausa (climatério)?
Os sintomas da menopausa podem variar de acordo com o organismo de cada mulher. No entanto, algumas recomendações valem para todas, são elas:
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A menopausa (climatério), por fazer parte de um processo natural do organismo feminino, pode não demandar tratamentos nem medicamentos, pois não é considerada uma doença.
Entretanto, algumas mulheres apresentam sintomas fortes que podem comprometer sua qualidade de vida. Por isso, recomenda-se consultar o Ginecologista, que avaliará a necessidade de reposição hormonal.
No climatério, os níveis de testosterona geralmente apresentam um decréscimo da ordem de 30%, enquanto o estradiol, por exemplo, chega a cair 90%.
A terapia hormonal é tida como a mais eficiente e segura para o tratamento dos sintomas do climatério. Porém a utilização de hormônios também pode aumentar os riscos para algumas doenças, como: câncer de mama, tromboembolismo, acidente vascular cerebral (AVC), colecistite (infecção na vesícula), cálculo biliar, além de aumento de colesterol, triglicérides e glicemia. Por conta disto, os riscos devem ser avaliados clinicamente, para cada mulher, de acordo com seu histórico de saúde e antecedentes familiares, para serem colocados na balança e discutidas suas vantagens e desvantagens. Em conjunto com o ginecologista, será definida a abordagem terapêutica mais indicada.
Mulheres com hipertensão descontrolada, colesterol alto, câncer de mama, câncer de endométrio, sangramento vaginal, doença cardíaca, AVC, histórico de tromboembolismo ou histórico de doença hepática grave não devem se submeter à terapia hormonal.
Terapia hormonal para a menopausa (climatério)
A terapia hormonal é constituída basicamente pela reposição do estrogênio, em especial o estradiol. Este pode ser administrado por via oral, injetável, transdérmica (através da pele), transvaginal ou através de implantes subcutâneos.
Além do estrógeno, as mulheres devem também associar o uso de progesterona para prevenir distúrbios endometriais, já que o uso isolado e prolongado do estrogênio pode levar a doenças do endométrio.
Outro hormônio bastante utilizado nesta fase da vida é a testosterona. Apesar de ser conhecida como hormônio masculino, a testosterona tem papéis importantes na fisiologia da mulher, favorecendo a manutenção da libido (energia vital, desejo e desempenho sexual) e melhora de todos os sintomas do climatério. Pode ser usada isoladamente ou associada ao estrógeno, quando este último, sozinho, não tem sucesso na melhoria da libido.
Remédios naturais para a menopausa (climatério)
Uma opção para quem não pode ou não quer fazer reposição hormonal é utilizar plantas e ervas medicinais sob orientação médica, entre elas: cimicifuga racemosa, tribulus terrestres e chá de amora.Há também os fitoestrogênios, que são produtos à base de plantas capazes de produzir efeitos semelhantes aos estrógenos. Um exemplo desses vegetais é a soja. Porém, vale ressaltar que os efeitos destes tratamentos fitoterápicos são bastante mais restritos.
Não se automedique. Consulte seu médico de confiança para que o correto diagnóstico e tratamento para menopausa e climatério seja feito.
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