A osteoporose é uma doença que se caracteriza pela diminuição da massa óssea, deixando os ossos mais frágeis e propensos a fraturas. É um quadro clínico muito comum, principalmente em mulheres após a menopausa, continue lendo esse artigo e saiba tudo sobre a osteoporose.
O que provoca a osteoporose?
Nossos ossos contém minerais, cálcio e fósforo que os tornam densos e fortes. Para manter essa densidade óssea, o corpo precisa de quantidades adequadas destas substâncias, além de hormônios como paratireóide, do crescimento, calcitonina, estrogênio e testosterona.
Outro fator importante é que os ossos estão em constante processo de renovação. As células denominadas osteoclastos têm a função de reabsorver as áreas envelhecidas, já as células osteoblastos têm a função de produzir ossos novos. Esse processo permite a reconstrução do osso quando há fraturas.
A cada três meses, 10% do esqueleto se renova e, mais ou menos, a cada 10 anos, o esqueleto humano se renova por inteiro.
Com o tempo, há um desequilíbrio entre as células de absorção (osteoclastos) e as células de produção (osteoblastos) e ocorre a degeneração óssea, deixando os ossos mais porosos e fracos.
A osteoporose, na maioria dos casos, está relacionada com o envelhecimento. Ela pode atingir ambos os sexos, porém as mulheres são mais suscetíveis devido à queda do hormônio estrogênio após a menopausa.
Causas da Osteoporose
Como dito anteriormente, o envelhecimento é uma das causas da osteoporose, pois a massa óssea diminui naturalmente a partir dos 35 anos de idade. Porém, outros fatores podem estar associados ao desenvolvimento da doença, são eles:
Fatores de Risco:
- Histórico familiar da doença
- Pessoas de pele branca
- Asiáticos
- Sedentarismo
- Alimentação pobre em cálcio e vitamina D
- Baixa exposição solar
- Abuso de álcool
- Tabagismo
- Disfunções hormonais
Algumas doenças também estão associadas a um maior risco de desenvolver a osteoporose, são elas: artrite reumatoide, esclerose múltipla, insuficiência renal, anorexia nervosa, depressão, hipertireoidismo, mieloma, anemia, doença celíaca, síndrome de cushing e doença de Crohn.
Alguns medicamentos, quando tomados de forma contínua e por muito tempo, também aumentam o risco, são eles: glicocorticóides (cortisona), fenitoína, carbamazepina, levotiroxina (hormônio tireoidiano), varfarina, antidepressivos, heparina, metotrexato, furosemida, ciclosporina, inibidores da bomba de prótons (ex: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol) e lítio.
Osteoporose e Menopausa
Umas das principais causas da osteoporose em mulheres é a queda do hormônio estrogênio após a menopausa. Isso porque, esse hormônio é muito importante para a fixação do cálcio no osso.
Por essa razão, três em cada quatro pessoas que apresentam osteoporose são do sexo feminino e uma a cada quatro mulheres com mais de 50 anos desenvolve a doença.
Converse com seu Ginecologista sobre a prevenção e o tratamento da osteoporose pós-menopáusica.
Sintomas de osteoporose
A osteoporose começa de forma silenciosa e assintomática. Muitas vezes, sendo diagnosticada somente quando há um problema mais grave, como deformidades ou fraturas nos ossos. Porém, devemos ficar atentos aos seguintes sinais:
- Fraturas por compressão vertebral
- Pequenas fraturas por fragilidade após queda ou esforço físico (geralmente no antebraço, braço, fêmur, pelve, quadril ou pulso)
- Dor na coluna
- Formigamento nas pernas
- Coluna encurvada
- Diminuição da altura
Osteoporose dói?
Uma das principais dúvidas que surgem quanto à essa doença é se quem tem osteoporose sente muita dor.
A osteoporose em si, geralmente não dói, a menos que haja alguma fratura por causa dela. As fraturas de vértebras são a causa mais comum de dor prolongada.
Tipos de Osteoporose
Existem dois tipos principais:
Osteoporose primária: a osteoporose primária ocorre espontaneamente com o envelhecimento. Cerca de 95% da osteoporose em mulheres e 80% em homens, é primária.
Osteoporose Secundária: é causada por outra doença ou por um medicamento. Menos de 5% dos casos de osteoporose em mulheres e cerca de 20% em homens são secundários.
Há ainda a osteoporose idiopática, um tipo raro de osteoporose em que a causa é desconhecida. Pode ocorrer em mulheres antes da menopausa, em homens com menos de 50 anos e até em crianças e adolescentes que têm níveis normais de hormônios e níveis normais de vitamina D.
Prevenção
A prevenção da osteoporose começa ainda na infância e segue por toda a vida com a prática de hábitos saudáveis e uma alimentação balanceada, como por exemplo:
- Minimizar os fatores de risco (como parar de fumar e evitar o consumo exagerado de bebidas alcoólicas e cafeína)
- Consumir quantidades adequadas de cálcio e vitamina D
- Tomar sol (15 minutos são suficientes)
- Praticar exercícios de impacto (correr, pular, dançar, subir escadas e levantamento de peso)
- Pilates
Lembre-se que é mais fácil prevenir a perda de densidade óssea do que restaurá-la depois, as medidas preventivas são para todos.
Osteoporose e Alimentação
Consumir uma quantidade adequada de cálcio e vitamina D é fundamental antes de a densidade óssea ser atingida (aos 30 anos de idade), mas também após esse período. Ou seja, a alimentação deve ser equilibrada ao longo de toda a vida.
Homens e mulheres devem consumir pelo menos 1.000 miligramas de cálcio a cada dia. Em alguns casos (mulheres na pós-menopausa, gestantes ou idosos), pode ser preciso consumir de 1.2000 a 1.500 miligramas a cada dia.
Alimentos ricos em cálcio:
- Produtos lácteos (leite, iogurtes, queijos)
- Vegetais (espinafre e brócolis)
- Peixes (sardinha e salmão)
- Tofu
É sempre melhor utilizar fontes alimentares para absorção de cálcio. Porém, algumas pessoas não conseguem consumir a quantidade recomendada apenas com a alimentação. Nesse caso, o Nutricionista poderá prescrever suplementos. Os mais comuns são carbonato de cálcio ou citrato de cálcio.
É necessário também consumir de 800 a 1.000 unidades internacionais (UIs) de vitamina D a cada dia. As fontes alimentares mais comuns são os alimentos enriquecidos, como os cereais e os produtos lácteos. Quando há necessidade de suplementação de vitamina D, ela pode ser administrada como colecalciferol (forma natural) ou ergocalciferol (forma sintética derivada de plantas).
Diagnóstico
Como a osteoporose é uma doença silenciosa que vai se instalando quase sem sintomas, é necessário uma investigação para o seu diagnóstico precoce.
O principal exame para esse diagnóstico é a densitometria óssea. Através de um aparelho raio-x, visualiza-se a coluna lombar e o fêmur e é possível medir a densidade mineral dos ossos analisados.
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o critério para a osteoporose é um T-score menor que -2.5 na densitometria óssea. Os resultados se dividem assim:
- Densidade óssea normal: T-score entre 0 e -1.
- Osteopenia: T-score entre -1 e -2,5.
- Osteoporose: T-score menor que -2,5
Quanto mais baixo for o T-score, mais grave é a osteoporose e maiores são os riscos de fraturas.
A densitometria óssea deve ser realizada em todas as mulheres acima de 65 anos ou naquelas que apresentem fatores de risco para osteoporose. Em homens, é recomendado a partir dos 70 anos.
Tratamento da Osteoporose
O tratamento tem como principal objetivo evitar a evolução da doença, já que não existe cura para a osteoporose.
As medidas preventivas, citadas anteriormente, ajudam a retardar e evitar o desenvolvimento da doença.
O tratamento passa por uma equipe multidisciplinar com o Endocrinologista, Nutricionista, Ginecologista e Ortopedista, que irão orientar o paciente com a alimentação e hábitos saudáveis e também prescrever remédios, se for o caso.
Medicamentos para osteoporose
Os bifosfonatos (alendronato, risedronato, ibandronato e ácido zoledrônico) são utilizados tanto na prevenção quanto no tratamento de todos os tipos de osteoporose. Outros remédios que podem ser receitados pelo médico são:
- Suplemento de cálcio e vitamina D
- Calcitonina na forma injetável ou inalatória
- Ranelato de estrôncio
- Teriparatida na forma injetável
Atenção: o uso destes remédios só deve ser feito com a orientação do seu médico. Nunca se automedique.
Tratamento para dor e fraturas
O tratamento da dor normalmente é feito com o uso de analgésicos, calor úmido, massagens ou coletes ortopédicos.
Exercícios para fortalecer os músculos das costas podem ajudar a aliviar a dor crônica, no caso de compressão vertebral.
A fratura do colo do fêmur (quadril) é um dos problemas mais comuns e mais temidos nos indivíduos idosos que sofrem de osteoporose e o seu tratamento é cirúrgico.
Para minimizar o risco de fraturas, certifique-se que os ambientes nos quais o idoso circula sejam seguros e à prova de quedas.
O Instituto Barini possui foco clínico e oferece uma ampla gama de especialidades, possibilitando, inclusive, a atuação multidisciplinar para o tratamento da osteoporose.
