A dificuldade para engravidar atinge cerca de 15% dos casais que são tentantes, segundo a Organização Mundial da Saúde. Porém, vale ressaltar que os casais devem tentar por, pelo menos 1 ano, antes de procurar o tratamento para infertilidade. Já as mulheres com mais de 35 anos de idade, devem procurar ajuda médica depois de 6 meses de tentativas sem sucesso.
Antigamente, as mulheres eram apontadas como as únicas responsáveis pela infertilidade do casal. Hoje, sabemos que não é bem assim, o problema pode estar na mulher, no homem ou em ambos. Por isso, iremos abordar neste artigo tanto a infertilidade feminina quanto a infertilidade masculina.
Na maioria dos casos, a infertilidade tem tratamento e o casal pode realizar o sonho de ter um bebê.
Causas da Infertilidade Feminina
As principais causas da infertilidade feminina são:
- Idade avançada: a mulher já nasce com uma quantidade de óvulos específica, e ao longo dos anos vai perdendo essa reserva. Por isso, após os 35 anos, esta reserva já diminuiu e a mulher pode ter dificuldades para engravidar.
- Endometriose: é um distúrbio que se caracteriza pela presença do tecido endometrial fora do útero. É uma das causas de infertilidade feminina mais frequente, pois pode dificultar a passagem do óvulo ou espermatozóide e impedir a fecundação.
- Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP): alteração nos níveis hormonais que levam à formação de cistos nos ovários. Esses cistos, em conjunto com o aumento da testosterona, podem impedir a formação de óvulos saudáveis e levar à infertilidade.
- Problemas na ovulação: algumas mulheres podem apresentar irregularidade na menstruação, o que pode comprometer a ovulação. Outros problemas que podem acometer a ovulação são a imaturidade dos óvulos e a baixa qualidade.
- Tubas uterinas: alterações físicas como deformações, encurtamentos ou obstruções nas tubas uterinas podem impedir a concepção.
- Hábitos prejudiciais à saúde: o tabagismo, o consumo excessivo de bebidas alcóolicas e uma alimentação inadequada são fatores de risco para a infertilidade. Além disso, o baixo peso ou a obesidade interferem na fertilidade da mulher.
Causas da Infertilidade Masculina
As principais causas da infertilidade masculina são:
- Varicocele: é a dilatação anormal das veias do saco escrotal que eleva a temperatura da região, isso prejudica a produção de espermatozóides saudáveis para a fecundação.
- Espermatozoides de baixa qualidade
- Problemas na ejaculação: a obstrução dos ductos deferentes pode interferir na quantidade de sêmen ejaculado e, consequentemente, na fertilidade do homem.
- Disfunção Hormonal
- Infecções: principalmente as causadas pelas bactérias clamídia, ureaplasma, tricomoníase ou gonorreia que podem alterar a taxa de produção de espermatozóides.
- Exposição a ambientes tóxicos, estresse crônico, tabagismo, sedentarismo, alimentação inflamatória e obesidade.
Diagnóstico da Infertilidade
Antes de pensar no tratamento da infertilidade, é preciso investigar todos os fatores que podem estar comprometendo a fertilidade, inclusive os aspectos imunológicos.
Confira a lista de exames para a investigação da fertilidade:
Para a mulher:
- Exames hormonais
- FSH
- LH
- Estradiol
- Progesterona
- TSH
- T4-livre
- Prolactina
- Hormônio anti Mulleriano
- Ultrassom abdominal e pélvico
- Histerossalpingografia
Em alguns casos, também poderá ser solicitado Ressonância Magnética Pélvica, Videohisteroscopia e Videolaparoscopia
Para o homem:
- Espermograma com avaliação da morfologia de Kruger
- Halosperm ou fragmentação do DNA espermático
- Dosagens hormonais;
- Pesquisa da varicocele
Vale destacar que mesmo o casal realizando todos os exames, em aproximadamente 10% dos casos não é possível identificar a causa da infertilidade. Esses casos são considerados como Infertilidade Sem Causa Aparente (ISCA).
Tratamento para Infertilidade
O melhor tratamento para a infertilidade dependerá das causas e fatores que levaram à dificuldade de engravidar. Um médico especialista em Reprodução Humana irá conduzir o casal para o tratamento mais adequado.
Tratamento para Infertilidade com Inseminação Artificial
Nesta técnica, após a indução da ovulação, o médico transfere os espermatozóides previamente selecionados em laboratório para o útero da mulher. A inseminação intra-uterina é indicada quando há distúrbios na ovulação ou quando os espermatozoides tem baixa motilidade.
Técnicas de Reprodução Assistida
Coito Programado: é a utilização de hormônios para estimular o ovário a produzir um óvulo no período fértil, indicado para mulheres que têm problemas com a ovulação. As relações sexuais são programadas para coincidirem com esse período fértil.
Fertilização In Vitro: nesta técnica, as doses de hormônios para induzir a ovulação são superiores às utilizadas no coito programado e na inseminação artificial, para que sejam coletados o máximo de óvulos maduros. Após a coleta dos óvulos por aspiração folicular, os espermatozóides também são coletados e a fecundação é realizada no laboratório. Os melhores embriões serão transferidos para o útero da mulher. A fertilização in vitro é indicada em casos de endometriose, alterações tubárias, baixa qualidade dos óvulos e alteração no sêmen.
Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI): o que diferencia essa técnica da fertilização in vitro, é que o espermatozóide é escolhido e injetado diretamente dentro do óvulo, aumentando as chances de fecundação. É indicada para casos em que há baixa qualidade e quantidade de espermatozóides, quando a idade da mulher é avançada ou após o congelamento de óvulos. Esta técnica vem sendo adotada pela maioria dos laboratórios de embriologia, por aproveitar todos os óvulos coletados e ter bons resultados.
Mini Fertilização in vitro (Mini-FIV): esta técnica utiliza doses mais baixas de hormônios, pois prioriza a qualidade em vez da quantidade do material genético. É indicado para mulheres com mais de 40 anos de idade. Na Mini FIV, são captados óvulos em vários ciclos, eles são congelados e, posteriormente, fecundados em uma única vez.
Doação de óvulo: quando a mulher não produz mais óvulos por algum motivo ou quando já utilizou os próprios óvulos em tratamentos e não obteve sucesso, existe a possibilidade de utilizar óvulos doados. O processo é seguro e feito de forma anônima pela clínica de Reprodução Assistida. Essa técnica também pode ser utilizada em casais homoafetivos masculinos.
Doação de espermatozóide (banco de sêmen): quando o homem não produz espermatozóides saudáveis, é possível também utilizar espermatozóides doados anonimamente. A chance de sucesso depende do tratamento a ser utilizado e da idade da mulher. Essa técnica também pode ser utilizada em casais homoafetivos femininos.
O Instituto Barini é referência em Reprodução Humana, tendo orgulhosamente em sua equipe alguns dos melhores profissionais da área em todo o país.
Nossa equipe é composta por profissionais que também realizam, há mais de 25 anos, o diagnóstico e tratamento das causas imunológicas para o aborto habitual ou recorrente e as Falhas de Implantação em Reprodução Assistida. Por meio de exames, identificamos se há um desequilíbrio no sistema imunológico, que, consequentemente, afeta a gravidez.
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Tratamento da Infertilidade pela Medicina Chinesa
O diagnóstico de infertilidade realizado pela Medicina Tradicional Chinesa (MTC) leva em conta todos os sistemas do corpo, em especial os sistemas do rim, fígado (sangue), baço, coração e pulmão,utilizando no diagnóstico ferramentas como exame do pulso, exame da língua, exame físico, bem-estar emocional e história menstrual.
Apesar de ainda ser considerada uma medicina alternativa no Ocidente, a Medicina Tradicional Chinesa já é praticada há mais de 5000 anos e evoluiu bastante nesses milhares de anos de experiência clínica. Entre suas modalidades de tratamento estão: a acupuntura, a fitoterapia, a moxabustão e a auriculoterapia. Seu princípio fundamental é restaurar o equilíbrio do corpo.
A MTC pode ser integrada à Medicina Ocidental para um tratamento mais efetivo da infertilidade, melhorando também a saúde geral do paciente.
Acupuntura para Infertilidade
A acupuntura melhora o fluxo sanguíneo para o útero e prepara o endométrio para a transferência do embrião. Além disso, melhora a qualidade do endométrio, os níveis hormonais e as taxas de ovulação.
Já nos homens, a acupuntura melhora a mobilidade, a quantidade e a qualidade morfológica dos espermatozoides. Além de melhorar também a disfunção erétil e a varicocele nos testículos.
Acupuntura associada à Fertilização in Vitro
A acupuntura também pode ser aplicada em conjunto com Técnicas de Reprodução Assistida para auxiliar no tratamento da infertilidade. Atualmente, as mais utilizadas são a Fertilização In Vitro (FIV) e a Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI).
A acupuntura pode potencializar e complementar o tratamento de fertilização in vitro, aumentando as taxas de gravidez entre 15% a 20%.
Aqui na equipe do Instituto Barini contamos com uma especialista em Acupuntura, a Dra. Luciana Katayama.
